大家好，我是區(qū)頌雷，來自首都醫(yī)科大學(xué)北京安貞醫(yī)院胸外科。
我在胸外科工作已經(jīng)30多年了，遇到過很多得肺癌的病人，這也是我們平常工作的一個重點(diǎn)。很多肺癌患者他是吸煙的，在診斷肺癌的時候已經(jīng)是晚期了。病人會問說：“為什么我得了肺癌？是不是和吸煙有關(guān)系？”我們會告訴他：“很可能您得肺癌的原因和您長期大量吸煙有關(guān)系。”病人就非常地后悔，對于他們來說確實是很痛苦的事，我們應(yīng)該宣傳戒煙，讓更多的人避免這樣的悲劇。對于年輕人，我想說：“為了你的明天，為了你的家人、孩子的明天，為了我們社會的明天，讓我們不吸煙或者讓我們及早戒煙！”
2019年，著名的國際醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表了一篇文章，介紹了我們國家從1990年到2017年，近30年來我們國家居民死亡的主要的原因，前四位分別是腦卒中、缺血性的心臟病、肺癌還有慢性阻塞性肺病。腦卒中在民間也叫作中風(fēng)，就是我們平常說的腦梗塞和腦出血；缺血性心臟病就是冠心病；慢性阻塞性肺病的主要表現(xiàn)就是肺氣腫。排在前四位的危險誘病因素分別是高血壓、吸煙、高鈉飲食和空氣污染。
吸煙有如此致命的風(fēng)險，在日常生活中卻被我們很多人忽略掉了。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心在去年發(fā)布的吸煙調(diào)查報告，2018年我們國家15歲以上的男性吸煙率高達(dá)百分之五十點(diǎn)五，也就是一半的男同志在吸煙；女同志吸煙率是百分之二點(diǎn)一，我們國家總體的平均吸煙率維持在百分之二十六點(diǎn)六，也就是四分之一的人在吸煙。最令人擔(dān)憂的是15歲到24歲這個年齡段的青年人，他們的吸煙率從2003年的百分之八點(diǎn)三已經(jīng)飆升到現(xiàn)在的百分之十八點(diǎn)六，增幅是非常大的。
實際上近二三十年來，無論是政府還是民間都在大力宣傳吸煙的危害，但是盡管如此青年人的吸煙率仍在增加，成年人的戒煙的意愿也是比較低的。主要是吸煙是個隱型的“殺手”，它的危害是無形而且緩慢的，可能要到20年、30年、甚至更長的時間才能顯現(xiàn)出來。我們在勸年輕人不要吸煙時，常聽到這樣的說法：“我爺爺十幾歲就吸煙了，他還活了八十多歲。”這個話有道理嗎？根據(jù)統(tǒng)計，與不吸煙的人相比，吸煙人群腦卒中的發(fā)病率要增加二到三點(diǎn)五倍；如果這個人同時還患有高血壓的話，他的腦卒中的風(fēng)險就飆升到二十倍。同樣吸煙也會使冠心病的發(fā)病率增加，吸煙人群和不吸煙人群相比，冠心病的發(fā)病率要增加二到六倍。肺癌的發(fā)病率也和吸煙的量有密切的關(guān)系，根據(jù)統(tǒng)計顯示，一個長期吸煙的病人，如果他每天吸十支煙，肺癌的發(fā)病率就會提高十倍；如果他每天吸二十支煙，肺癌的發(fā)病率就翻了一番，能夠提高到二十倍。從中我們可以看到，盡管吸煙導(dǎo)致這些致死性的疾病的發(fā)病率有明顯的增加，但是吸煙和致死性疾病之間不是一個完全的因果關(guān)系，吸煙不一定會導(dǎo)致致死性疾病的發(fā)生。這一點(diǎn)也麻痹了很多吸煙的年輕人，無形之中將自己的生命做了賭博。但是無論如何，吸煙都會損害我們的健康，這一點(diǎn)是毋庸置疑的。
吸煙是如何一步步損害我們的身體的？煙草在燃燒的時候能夠產(chǎn)生七千多種的化學(xué)物質(zhì)，其中有毒物質(zhì)就有數(shù)百種，致癌物也有幾十種：包括有焦油、亞硝胺、一氧化碳、重金屬、放射性的物質(zhì)還有尼古丁。尼古丁就是讓煙民產(chǎn)生愉悅感、成癮的主要的物質(zhì)，它本身也是個劇毒物。40毫克到60毫克的尼古丁就能馬上致一個成人于死地。吸煙不但損傷我們的呼吸道，也對全身各個臟器和組織造成破壞，吸煙以后尼古丁迅速地進(jìn)入血液再到大腦，就會促進(jìn)我們的大腦分泌多巴胺，那么煙民就會感覺到興快感。這個時候尼古丁它就可能會引起小血管的痙攣、動脈粥樣硬化、高血壓、血栓、誘發(fā)腦卒中和心肌梗塞。煙霧中的一氧化碳進(jìn)入血液以后，可以誘發(fā)心腦組織的缺血。煙霧中含有很多有毒的物質(zhì)，能夠抑制支氣管上皮的纖毛活動，長久以來就會發(fā)生阻塞性的肺病、肺氣腫。煙霧里有69種致癌物，幾乎都存在在焦油里面，特別是其中的苯并芘具有強(qiáng)烈的致癌作用；再加上煙霧中其它的致癌物，長期的刺激和毒害，可以誘發(fā)口腔癌、咽喉癌和肺癌。
“你吸煙，我聞味”，說的就是二手煙，二手煙的危害同樣也是非常大的。研究表明，丈夫吸煙可以使非吸煙的妻子患癌癥的機(jī)會比正常人要高出二到六倍。被動吸煙的女性，患乳腺癌、宮頸癌的風(fēng)險要比不吸煙的家庭的婦女高出三到四倍。兒童通常是二手煙最大的受害者，因為他們好動、呼吸快、自我保護(hù)能力也差，因而他們往往會吸入更多的二手煙，引發(fā)兒童哮喘、嬰兒猝死、氣管炎、肺炎和耳部的炎癥等等。遵義大學(xué)附屬醫(yī)院曾經(jīng)對白血病患兒進(jìn)行了分析，他們發(fā)現(xiàn)百分之七十的白血病患兒的家庭，他們的父親都是經(jīng)常吸煙的，這說明兒童吸了二手煙有可能會增加白血病的發(fā)生率。
有些人認(rèn)為，在家里只要我不當(dāng)著家人和孩子的面抽煙那就沒事了。殊不知 ，除了二手煙還有三手煙。什么是三手煙？吸煙產(chǎn)生的煙霧在空中飄蕩一段時間，它就會沉降下來，沉降在衣服、墻壁、沙發(fā)甚至地板上，形成固體的煙草污染物。如果你沒有去清除它，毒性甚至可達(dá)數(shù)年之久。實際上，嬰幼兒是三手煙最大的受害者。嬰幼兒對于三手煙的敏感性超過成人的一百倍，后果就是導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)呼吸道的疾病，例如哮喘、氣管炎；同時三手煙也會對嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)造成危害。
青少年是我們祖國的未來，是我們的明天。但是非常令人擔(dān)憂的是，青少年的吸煙率還在不斷升高。青少年正處于生長的發(fā)育期，他們的人體免疫系統(tǒng)還不健全，煙草對于他們的危害更大；而且吸煙的年齡越早，越容易成癮，將來越難以戒掉。到了中年就有更大的可能性誘發(fā)他們得那些致命性的疾病。同時吸煙對于青少年也經(jīng)常產(chǎn)生不良的心理影響，這是不容忽視的。孩子吸煙肯定要瞞著家長，吸煙消費(fèi)的錢從哪來？一些孩子就開始學(xué)會撒謊，甚至欺負(fù)同學(xué)獲取錢財，更有一些個別的孩子甚至走上了偷、搶犯罪的道路。2018年在湖南有一個12歲的小學(xué)生，吸煙后因不滿母親的管教，竟然持刀把母親殺死，造成人間悲劇。?
有海量的研究證據(jù)表明，戒煙可以降低甚至消除吸煙導(dǎo)致的健康危害。停止吸煙以后，一些向好的生理變化甚至在幾個小時之內(nèi)就會出現(xiàn)，對于吸煙少量的人來說，戒煙以后恢復(fù)的進(jìn)程是相對快的。戒煙越早，獲益越大，任何年齡戒煙都不嫌晚。戒煙的結(jié)果就是自己獲益、家人獲益、孩子獲益、社會獲益，最終國家也獲益。青少年是我們祖國的希望和明天，對于青少年的吸煙問題，必須要高度的重視和嚴(yán)格的管控。
